Замена сердечных клапанов

Замена аортального клапана закрытым доступом

Сердце несёт ответственность за доставку крови ко всем тканям и органам для нормальной жизнедеятельности организма человека. Неутомимая сердечная мышца обеспечивает постоянное течение крови по многочисленным кровеносным сосудам.

Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Желудочки разделены перегородкой, отделяющей кровь на обогащённую кислородом и кровь с низким содержанием кислорода. Из нижней полой вены кровь поступает в правое предсердие. Затем, через клапан — в правый желудочек. Лёгочный клапан помогает крови попасть к лёгким. Митральный клапан помогает крови попасть в левый желудочек. Клапан аорты, находящийся на границе левого желудочка и аорты, открывается и пропускает обогащённую кислородом кровь. При сокращении сердечной мышцы, обогащённая кислородом кровь, выталкивается из сердца в аорту – основную артерию нашего организма.

Если аортальный клапан неправильно работает, то организм получает значительно меньше обогащённой кислородом крови. Ухудшается кровоснабжение организма, появляется одышка, боли в груди. Человек периодически теряет сознание. Ситуация ухудшается до такой степени, что сердечная недостаточность может привести к смерти.

Проблемы аортального клапана

• Врождённый порок аортального клапана
• Приобретённые нарушения работы аортального клапана
• Стеноз аортального клапана снижает сердечный выброс в аорту
• Повреждения и деформации клапана
• Клапан полностью не закрывается
• Воспаление в зоне аортального клапана и др.

На ранних стадиях повреждения аортального клапана, часто можно стабилизировать ситуацию с помощью лекарств. Но если проблема обостряется, и состояние пациента ухудшается, то может потребоваться хирургическая операция для реконструкции или замены неработающего аортального клапана. Повреждённый и деформированный клапан будет удалён и заменён биологическим или механическим искусственным протезом.

Хирургическая операция по реконструкции или замене аортального клапана считается довольно распространенной и проводится на открытом сердце или методом малоинвазивной хирургии. Для расширения суженного просвета аортального клапана применяется баллон, который вводится через катетер. Внутри баллон, раскрываясь и надуваясь, открывает закрытый аортальный клапан.

В последние годы в мире разработана инновационная технология, позволяющая проводить катетеризацию аортального клапана без разреза грудной клетки. В Израиле в кардиологическом центре при Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) успешно проводятся такие операции для восстановления функции сердечных клапанов.

В основном, такие операции предлагаются пациентам в возрасте старше 80 лет или молодым с высоким хирургическим риском в связи с сопутствующими заболеваниями.

В Израиле катетеризация проводится под общей или местной анестезией. Как правило, через артерию в ноге (реже через артерию в плече). Для имплантации клапана используется специальный катетер. Во многих случаях операция проводится под местной анестезией.  Пациент не чувствует боли. Анестезиолог постоянно следит за состоянием пациента. Если нужно, используются дополнительные лекарственные препараты. До операции пациент обязан рассказать анестезиологу о препаратах, которые он применяет, о перенесённых заболеваниях, операциях, аллергии, о хронических заболеваниях и даже пищевых добавках.

Некоторые препараты для разжижения крови, противовоспалительные желательно прекратить принимать до хирургического вмешательства.

Операция по замене аортального клапана длится от одного часа – до полутора часов.
Успех операции составляет более 95 %. Тем не менее, у некоторых пациентов возникают осложнения, связанные с нарушениями ритма сердца, кровотечения и др. Но такие осложнения  крайне редки. Поэтому так важно, чтобы пациент перед операцией прошел полное обследование и диагностику коронарных артерий, артерий нижних конечностей, аорты.

После операции пациент находится в отделении интенсивной терапии для постоянного мониторинга. Контролируется  состояние сердца по ЭКГ, артериальное давление, частота сердечных сокращений и другие, жизненно важные функции организма.

Длительность госпитализации зависит от общего состояния здоровья пациента и скорости восстановительного периода, но, как правило, составляет от 3 – до 5 дней.

Катетеризация аортального клапана помогает значительно улучшить продолжительность жизни и качество жизни пациентов.