Лечение гидроцефалии

Как лечат гидроцефалию

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это внутричерепное скопление ликвора (цереброспинальной, или спинномозговой жидкости). Ликвор вырабатывается желудочками головного мозга и в определенных количествах присутствует в субарахноидальном пространстве, а также в спинномозговом канале. В норме цереброспинальная жидкость абсорбируется в субарахноидальном пространстве, оттуда попадает в мозговые вены и в общий кровоток. Нарушение оттока или абсорбции ликвора приводит к его скоплению и, как следствие, к повышению внутричерепного давления.

image

Каковы показания к операции?

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это внутричерепное скопление ликвора (цереброспинальной, или спинномозговой жидкости). Ликвор вырабатывается желудочками головного мозга и в определенных количествах присутствует в субарахноидальном пространстве, а также в спинномозговом канале. В норме цереброспинальная жидкость абсорбируется в субарахноидальном пространстве, оттуда попадает в мозговые вены и в общий кровоток. Нарушение оттока или абсорбции ликвора приводит к его скоплению и, как следствие, к повышению внутричерепного давления.

Скопление жидкости в желудочковой системе головного мозга – один из самых распространенных врожденных дефектов на Западе. По статистике данное заболевание встречается у 1 из 500 новорожденных. Однако водянка головного мозга бывает не только у младенцев, но и у взрослых. Наиболее частые причины приобретенной гидроцефалии – опухоли мозга, субарахноидальное кровоизлияние и нарушение абсорбции цереброспинальной жидкости.

Симптомы гидроцефалии появляются только тогда, когда повышается внутричерепное давление – а это происходит на фоне критического увеличения количества скопившейся жидкости. Среди симптомов у младенцев – раздражительность и заметное взбухание в области родничка. Повышенное внутричерепное давление проявляется головными болями, нарушениями зрения, рвотой, сонливостью, очень громким плачем, односторонним косоглазием, отеком сетчатки глаза (поздний симптом). Без лечения повышенное черепное давление у грудных детей может привести к повреждению мозга и, как следствие, к тяжелым нарушениям в развитии когнитивных функций и снижению обучаемости.

Существует несколько методов лечения водянки головного мозга. Один из них – установка шунта в мозговой желудочек для отведения ликвора в другую область тела. Как правило, делается отвод в брюшную полость через трубочку, которая проводится под кожей.

Помимо шунтирования существуют и другие методы – эндоскопическое выведение стомы дна III желудочка: в этом случае в ходе операции создается отверстие для отвода ликвора в обход зоны окклюзии. Прибегают также к медикаментозному снижению выработки цереброспинальной жидкости.

Каковы ожидаемые результаты процедуры?

Шунтирование считается испытанной процедурой по регуляции внутричерепного давления, которая при первичной гидроцефалии, как правило, приводит к выздоровлению. Вместе с тем, если водянка головного мозга возникла на фоне какого-либо заболевания – опухоли мозга, менингита, кровоизлияния в мозг или других, — результаты более непредсказуемы.

Успешность процедуры в значительной степени обусловлена тяжестью гидроцефалии до начала лечения, а также длительностью течения болезни.

Как практически осуществляется процедура?

Шунтирование производится под общим наркозом.

В начале операции хирург производит небольшой разрез скальпа (обычно за ухом) и долбит черепную кость специальным инструментом. Через полученное отверстие в полость одного из мозговых желудочков вводится тонкая силиконовая трубка. К трубке крепится однонаправленный клапан, который должен открываться и закрываться в соответствии с количеством жидкости в структурах мозга.

Два дополнительных разреза производятся на шее и животе: хирург проводит еще одну трубку под кожей через шею в брюшную полость.

Мозговая трубка подсоединяется к клапану, клапан – к брюшной трубке. Тем самым избыточная цереброспинальная жидкость стекает по трубке в брюшную полость и там абсорбируется.

Изредка хирурги вместо брюшной полости избирают для оттока ликвора легкое или одно из предсердий.

Какая анестезия используется для данной процедуры?

Общий наркоз.

Как долго длится процедура?

От одного часа до полутора часов.

Каков процент успеха при такой операции, с какими факторами риска она сопряжена?

Как и в случае с любой другой хирургической инвазивной манипуляцией, шунтирование по поводу гидроцефалии сопряжено с определенным риском осложнений. Очень важно, чтобы пациент учитывал данные факторы в процессе принятия решения о выполнении операции.

Главный риск при данной манипуляции – инфекция. В редчайших случаях происходит кровоизлияние в мозг. Процент повторных операций составляет 10-15% в год. Необходимость в них возникает в связи с нарушением функций созданной системы оттока или какого-либо из ее компонентов.

Определенный риск связан и с наркозом. Данные факторы освещены в другом разделе.

Что произойдет после операции?

По окончании хирургического вмешательства пациент на несколько часов переводится в отделение послеоперационного наблюдения. За это время происходит постепенный выход из наркоза. Затем пациент поступает на обычное стационарное отделение. Когда общее состояние пациента позволит, ему помогут принять сидячее положение в кровати или сесть в кресло. Выписка из стационара производится в соответствии с клиническим состоянием больного.

Что происходит после выписки из больницы?

Время первичного выздоровления и сроки реабилитации зависят от состояния, которое было у больного до операции. Следует воздерживаться от физических нагрузок на протяжении первых четырех недель после операции. В этот период рекомендуется отдых. Недопустимо также вождение автотранспорта, если ощущается слабость или головокружения.

Пациент должен будет явиться к оперировавшему хирургу на контрольный осмотр.

Очень важно рассказать врачу обо всех ощущениях, новых недомоганиях (если таковые появились), об общем самочувствии. Если после выписки из больницы у пациента температура поднимается выше 38°С, либо появляются другие тревожные симптомы, следует немедленно сообщить об этом оперировавшему хирургу или дежурной медсестре на отделении. Под «тревожными симптомами» подразумеваются, в частности, следующие: сильные и продолжительные головные боли; кровотечение из операционной раны; покраснение, отечность, увеличение количества отделяемого из операционного шва; сонливость, апатия; слабость в конечностях; рвота; острые боли в области шеи с ограничением ее подвижности.

Пациент должен находиться под плановым регулярным наблюдением в соответствии с рекомендациями врача. Кроме того, необходимо будет регулярно являться к невропатологу на осмотр – пожизненно. Как правило, рекомендуются визиты к врачу с частотой в 6 или 12 месяцев.

В первые дни после операции возможны умеренные боли, которые должны купироваться медикаментозными средствами. Нередки и такие явления как тошнота и рвота в первые часы после вмешательства.

Сроки восстановления и полного возвращения к обычному образу жизни зависят, в частности, от состояния больного до операции. У детей, страдавших гидроцефалией (без сопутствующих заболеваний, пороков и врожденных дефектов), прогноз благоприятный – они обычно нормально развиваются и ведут абсолютно нормальный образ жизни.

Цены

Консультация детского врача невролога (первичная)
570 $
Консультация детского врача невролога (заключительная)
450 $
Электроэнцефалограмма
690 $

Отзывы

Врачи нейрохирурги

Нир Гилади (Nir Gilady)

20

Лет Опыта

Больница им. Хаима Шиба

Невролог Нир Гилади – известный доктор в Израиле в области нервных болезней, выдающийся специалист, руководит отделением нервных болезней в Ихилов в Тель-Авиве. Нир Гилади эксперт в области паркинсонизма с мировым именем

Детальне о докторе

Офер Меримский (Ofer Merinsky)

37

Лет Опыта

Клиника Ассута (Assuta)

Офер Меримский – главный онколог клиники FАссута в Израиле и доцент кафедры онкологии Тель-Авивском университете. Профессор Офер входит в ТОП онкологов мира. Он имеет 37 лет опыта в лечении онкологических заболеваний. Ежегодно проводит более 570 курсов лучевой терапии. Более 80 научных публика

Детальне о докторе

Д-р Илья Пекарский (Ilya Pekarsky)

15

Лет Опыта

Медицинский центр Ихилов

Илья Пекарский – доктор медицинских наук, один из авторитетнейших спинальных специалистов Израиля. Специализируется на лечении травм и патологий позвоночника, в том числе удалении межпозвоночных грыж и опухолей. Многолетний опыт и безупречная репутация доктора Пекарского говорят сами за себя

Детальне о докторе

Д-р Диана Мацеевски (Diana Mazeevski)

21

Лет Опыта

Больница им. Хаима Шиба

В какой области медицины работает доктор? Доктор Диана Мацеевски выдающийся онкогинеколог, лучевой терапевт, работает в клинике Сураски (Ихилов). Она эксперт международного уровня в терапии рака груди радиологическими методами.

Детальне о докторе

Профессиональная консультация врача

Просто заполните форму и получите бесплатную консультацию

image